• Esencial para el manejo de la hipertensión

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SphygmoCor es el estándar de la industria para realizar el análisis de la forma de onda de la presión arterial central y medir la rigidez arterial, proporcionando información crítica que no se puede obtener a partir de una medición de la presión arterial braquial. Esta información es esencial para avanzar en el tratamiento de los pacientes hipertensos y prehipertensos, ya que puede tener un impacto considerable en las decisiones de tratamiento. De hecho, un número significativo de pacientes puede recibir un tratamiento excesivo cuando solo se considera su presión arterial braquial.

En el manejo clínico de la hipertensión, SphygmoCor es esencial para individualizar la atención y para informar mejor el manejo de la presión arterial, y en última instancia, ayuda a los médicos a lograr que los pacientes alcancen el objetivo más rápidamente.

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SphygmoCor es esencial para el manejo de la hipertensión.

Más de 4.000 SphygmoCor ® sistemas están actualmente en uso en todo el mundo en grandes instituciones médicas, instituciones de investigación y en varios ensayos clínicos con las principales compañías farmacéuticas. La tecnología de la compañía ha sido presentada en más de 1,000 estudios revisados ​​por pares publicados en revistas médicas líderes y miles de citas.

Una empresa con sede en Australia, las operaciones corporativas, de fabricación y de I + D de AtCor Medical Limited están ubicadas en Sydney. La filial estadounidense, AtCor Medical Inc., tiene su sede en Itasca, Illinois.

Aumentar la confianza y optimizar la eficiencia del desarrollo clínico.

Sphygmocor XCEL

AtCor Medical desarrolla y comercializa productos para la detección temprana de daños en órganos diana y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y renales. Su tecnología permite a los investigadores y clínicos medir de forma no invasiva la forma de onda de la presión arterial central, las presiones aórticas centrales y la velocidad de la onda del pulso. El análisis de la forma de onda de la presión arterial central, medido por el sistema SphygmoCor de la compañía, brinda a los médicos clínicos un mejor pronóstico y información de diagnóstico para determinar la necesidad y el tipo de intervención, efectos que no pueden detectarse con las mediciones estándar de la presión arterial braquial.

EPOC

Se ha demostrado que las medidas de la velocidad de la onda del pulso aórtico (PWV; la medida sustituta más común de la rigidez arterial) y el índice de aumento aórtico (AIx) son altamente reproducibles en pacientes con EPOC 7. También se ha demostrado que estas medidas son predictores independientes significativos de riesgo cardiovascular en una variedad de afecciones, que incluyen hipertensión, insuficiencia cardíaca y diabetes 8 , 9 .

Asociación entre rigidez arterial y EPOC.

Se ha demostrado que la rigidez arterial está asociada con la EPOC. Un gran número de estudios han demostrado sistemáticamente que la velocidad de la onda del pulso aórtico (PWV) aumenta significativamente en los pacientes con EPOC 10-16 , en comparación con los no fumadores y ex fumadores sanos.

Se ha demostrado que este aumento existe en cada década de la vida adulta 10y en pacientes con EPOC leve a moderada, así como EPOC grave 15 . También se ha demostrado que la rigidez arterial en pacientes con EPOC está asociada con la disfunción ventricular izquierda 17 , la degradación de la elastina de la piel 14 y la osteoporosis 10 .

Además, la rigidez arterial aumenta con la severidad de la EPOC. La PWV aórtica es mayor en pacientes con estadios más severos de EPOC (oro 3-4) en comparación con estadios de leve a moderado (oro 1-2) 10 , 15 .

También se ha informado que las medidas de las formas de onda de la presión arterial central y las reflexiones de onda son mayores en pacientes con EPOC 10 , 16 , 18 .

DIABETES

La diabetes es una enfermedad compleja asociada con un riesgo significativamente mayor de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Otras afecciones crónicas, como la hipertensión, la dislipidemia y la insuficiencia cardíaca, a menudo coexisten con la diabetes, lo que aumenta aún más la complejidad de la enfermedad y su manejo. Complicaciones graves, que incluyen afecciones micro y macrovasculares, como retinopatía, aterosclerosis, enfermedad arterial periférica y falla autonómica diabética, también pueden surgir de la diabetes.

Se ha demostrado que las medidas hemodinámicas centrales de la reflexión de la onda y la velocidad de la onda del pulso aórtico (PWV, el sustituto de la rigidez arterial más comúnmente usada) se asocian significativamente tanto con la diabetes tipo 1 como con la diabetes tipo 2, así como con los estados pre-diabéticos anteriores. Además, la rigidez arterial también se asocia con comorbilidades y complicaciones asociadas con la diabetes. 38,56,57

La rigidez arterial puede jugar un papel importante en la estratificación del riesgo y ser un componente clave en la estrategia de manejo de los pacientes diabéticos. 58,59 El análisis de la forma de onda de la presión arterial central y las evaluaciones de la rigidez arterial pueden proporcionar información adicional para ayudar a las decisiones terapéuticas individualizadas y, lo que es más importante, permitir que se controlen los efectos del tratamiento.

ENFERMEDAD RENAL

La rigidez arterial y las medidas de reflexión de las olas están bien establecidas en el campo de la enfermedad renal crónica y se ha demostrado que son factores de riesgo independientes fuertes para la morbilidad y la mortalidad en todas las etapas de la enfermedad renal crónica, incluida la enfermedad renal terminal (ESRD) con Diálisis y trasplante renal. 40,41,42,43,44,45,46,47,48 Además, estas medidas también brindan capacidad de pronóstico para identificar a los pacientes con riesgo de progresión de la ERC. 49

La ERC tiene una serie de co-morbilidades significativas que presentan un riesgo cardiovascular adicional, como la diabetes y la hipertensión. 38,50 Cada uno de estos trae consideraciones de tratamiento adicionales.

La terapia antihipertensiva es importante en pacientes con enfermedad renal crónica, así como el tiempo y la composición de la diálisis y los agentes inmunosupresores para los receptores de trasplante renal. 50,51,52 Hay un creciente cuerpo de investigaciones que destacan los efectos que cada uno de estos tiene sobre la rigidez arterial y las medidas de reflexión de la onda. 53,54,55,21 La aplicación más amplia del uso de la rigidez arterial y las medidas hemodinámicas centrales para evaluar y guiar el tratamiento ahora está surgiendo.

La rigidez arterial y las medidas de reflexión de la onda se han establecido bien como un factor en la ESRD, pero más recientemente, también se ha demostrado que el grado de rigidez arterial es importante en el grupo de diálisis de la ERC [5] . Además, los aumentos en la PWV aórtica y la IAx se asocian comúnmente con otras afecciones altamente prevalentes en pacientes con ERC, como la hipertensión y la diabetes [6,7] .

Las directrices europeas más recientes para el tratamiento de la hipertensión arterial recomiendan la evaluación de la PWV aórtica para el daño de órganos asintomáticos en pacientes hipertensos [8]. Además, dos documentos de posición clave también han recomendado el uso clínico de PWV aórtico para la prevención de enfermedades primarias y secundarias [9] y para proporcionar información adicional más allá de los factores de riesgo tradicionales para la predicción de eventos CV [10] .

INSUFICIENCIA CARDIACA

La forma de onda de presión central y los parámetros de rigidez arterial han demostrado ser importantes en la insuficiencia cardíaca. 22, 23 Las   personas con insuficiencia cardíaca a menudo también tienen una serie de otras afecciones crónicas, como hipertensión, diabetes o insuficiencia renal. Se ha demostrado que los parámetros de rigidez arterial y hemodinámica central son poderosos predictores de eventos cardiovasculares importantes más allá de los factores de riesgo tradicionales, y proporcionan información clínica importante para guiar el manejo de la hipertensión. 24, 25, 26, 27

Las mediciones hemodinámicas centrales han demostrado ser marcadores de daño prematuro en los órganos y se consideran importantes al cuantificar el riesgo cardiovascular total. Las mediciones hemodinámicas centrales también se han asociado con afecciones que son factores de riesgo de insuficiencia cardíaca y comorbilidades, como la hipertensión y la diabetes (4) .

Asociación entre la rigidez arterial y la insuficiencia cardíaca.

Se ha demostrado que la rigidez arterial es significativamente mayor en individuos con insuficiencia cardíaca (con fracción de eyección preservada) en comparación con individuos sin insuficiencia cardíaca (10 , 11) .

Además, se ha informado que la velocidad de la onda del pulso aórtico (PWV), la medida sustituta más común de la rigidez arterial, aumenta constantemente de individuos normotensos sanos a hipertensos a insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (10) .

Además, el PWV aórtico ha demostrado ser significativamente mayor en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) en comparación con la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) (11 , 12) . Un examen más detallado de los factores asociados con el PWV aórtico y la insuficiencia cardíaca indicaron que el PWV aórtico estaba débilmente influenciado por factores hemodinámicos y, por lo tanto, seguía siendo un buen parámetro pronóstico independiente en la HFpEF (12) .

HIPERTENSIÓN

El análisis de la forma de onda de la presión arterial central proporciona a los médicos una mejor información de diagnóstico y diagnóstico para ayudar a determinar la necesidad y el tipo de intervenciones. La terapia antihipertensiva es un componente clave en el tratamiento de pacientes hipertensos y existe una gran cantidad de evidencia que documenta los efectos del tratamiento farmacológico sobre la rigidez arterial, la presión arterial central y la reflexión de la onda [18,19,20] . Se ha demostrado que la guía de la forma de onda de la presión aórtica central influye positivamente en el manejo de la hipertensión, lo que resulta en una reducción de los medicamentos para lograr el control de la presión arterial sin efectos adversos sobre la masa ventricular izquierda, la función cardíaca, la rigidez aórtica o la calidad de vida  [21] .

El análisis de la forma de onda de la presión arterial central con el sistema SphygmoCor® puede proporcionar una selección de terapia mejorada e individualizada para pacientes hipertensos límite o cerca del objetivo de la presión arterial (por ejemplo, individuos con una presión arterial sistólica braquial de 130-140 mmHg), así como una mejor orientación terapéutica En pacientes hipertensos resistentes.

 

17 de Mayo Día Internacional de la Hipertensión

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